手術(shù)治療是外科醫(yī)生執(zhí)業(yè)行醫(yī)的主要手段，手術(shù)室便是外科醫(yī)生的主戰(zhàn)場，同時(shí)也是醫(yī)院感染管理部門重點(diǎn)關(guān)注的地方。2002年《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》的頒布，推動(dòng)了潔凈手術(shù)室在國內(nèi)的快速發(fā)展，甚至連鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也花費(fèi)巨資紛紛改建潔凈手術(shù)室。潔凈手術(shù)室真的像您想象的那樣完全潔凈，讓您使用起來安全無憂嗎？其實(shí)不然，看似高大上潔凈手術(shù)室，卻隱藏了很多感染風(fēng)險(xiǎn)。使用中的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院潔凈手術(shù)室的運(yùn)行管理狀況存在諸多問題，存在很巨大的手術(shù)部位感染隱患，用觸目驚心來描述一點(diǎn)也不為過。一旦發(fā)生手術(shù)部位感染，尤其骨科植入物手術(shù)，將會(huì)給患者帶來災(zāi)難性打擊，也是外科手術(shù)醫(yī)生的災(zāi)難。建設(shè)了潔凈手術(shù)室，不一定就能保證手術(shù)安全，如果管理維護(hù)不到位，還會(huì)增加手術(shù)部位感染的風(fēng)險(xiǎn)。下面捋一捋潔凈手術(shù)室運(yùn)行與維護(hù)管理到底需要關(guān)注哪些細(xì)節(jié)？

竣工驗(yàn)收檢測---綜合性能全面評定檢驗(yàn)

潔凈手術(shù)室是多功能的綜合整體，空氣潔凈度或細(xì)菌濃度單項(xiàng)指標(biāo)不能夠反映潔凈手術(shù)室可以投人使用的整體性能。因此，工程竣工后必須由具有資質(zhì)的專業(yè)檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合性能全面評定檢驗(yàn)，而不只是簡單的進(jìn)行細(xì)菌濃度和潔凈度監(jiān)測，要求各項(xiàng)檢測指標(biāo)合格且出具合格檢測報(bào)告方可投入使用，手術(shù)室負(fù)責(zé)人及感控部門必須參與其中，做好監(jiān)管。

使用中的管理與維護(hù)

1. 環(huán)境清潔消毒做到位

無論是普通手術(shù)室還是潔凈手術(shù)室，環(huán)境日常規(guī)范的清潔與消毒是確保手術(shù)患者安全的前提和基礎(chǔ)，一定要在正確的時(shí)機(jī)、使用正確的方法且對正確的部位實(shí)施規(guī)范的清潔與消毒。

敲黑板1：潔凈手術(shù)間的送風(fēng)口和回風(fēng)口格柵每天清潔擦拭，遇污染隨時(shí)清潔與消毒。在此值得強(qiáng)調(diào)的是手術(shù)室護(hù)士長一定要根據(jù)回風(fēng)口格柵的特殊形狀以及送風(fēng)口的高度配置專用的清潔用具，提高工作人員的依從性，同時(shí)確保清潔與消毒效果。

2. 手術(shù)間溫度和相對濕度必須符合要求

手術(shù)室合適的溫度和相對濕度是預(yù)防手術(shù)部位感染核心防控措施之一，溫度過低術(shù)者和手術(shù)患者均易發(fā)生上呼吸道感染，患者還容易發(fā)生手術(shù)部位感染和其他不良反應(yīng)；溫度和相對濕度過高，人體舒適度下降，手術(shù)間和無菌物品易受污染。確保手術(shù)間溫度21～25℃，I、Ⅱ級手術(shù)間濕度為40%～60%，Ⅲ、IN級手術(shù)間濕度為35%～60%?！夺t(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》明確要求，手術(shù)室溫、濕度不達(dá)標(biāo)的不應(yīng)超過5d/年，連續(xù)2天不達(dá)標(biāo)的不應(yīng)超過2次/年。因此，每日應(yīng)安排專人對手術(shù)室溫濕度進(jìn)行監(jiān)測并完善記錄，出現(xiàn)不達(dá)標(biāo)時(shí)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院相關(guān)后勤保障部門，及時(shí)排查原因進(jìn)行整改。

3. 過濾器及過濾網(wǎng)的維護(hù)與管理

敲黑板2：專業(yè)的人做專業(yè)的事，建議手術(shù)間回風(fēng)口及排風(fēng)口過濾網(wǎng)的清潔與消毒由醫(yī)院后勤保障部門負(fù)責(zé)，可以由其委派第三方工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)。在此小編需要提醒手術(shù)室護(hù)士長及院感兼職護(hù)士，無論誰去做這個(gè)事情，一定要做好工作過程監(jiān)管，實(shí)行洗消人員及監(jiān)管人員雙簽字。同時(shí)，手術(shù)室負(fù)責(zé)人及感控部門一定要加強(qiáng)對凈化系統(tǒng)機(jī)房的監(jiān)管，不定期督導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋與整改，及時(shí)完善相關(guān)記錄。

4.手術(shù)間應(yīng)保持相對正壓

相互連通的不同潔凈度級別的潔凈用房之間，潔凈度高的用房應(yīng)對潔凈度低的用房保持相對正壓。小靜壓差應(yīng)大于或等于5Pa，大靜壓差應(yīng)小于20Pa。因此，每個(gè)手術(shù)間應(yīng)根據(jù)要求安裝壓差表，每天檢測壓差值并做好記錄，出現(xiàn)異常及時(shí)排查原因并整改。

5.規(guī)范進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測

環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測是評估與評價(jià)凈化系統(tǒng)運(yùn)行效果的一種方法，手術(shù)室兼職護(hù)士在感控部門的監(jiān)督和指導(dǎo)下、應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》《潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的要求每季度對手術(shù)室潔凈用房及輔助用房進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，所有手術(shù)間及輔助用房應(yīng)每半年全覆蓋；出現(xiàn)手術(shù)部位感染時(shí)及時(shí)組織討論分析；懷疑與手術(shù)室環(huán)境相關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行改進(jìn)。

出現(xiàn)衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測結(jié)果超標(biāo)時(shí)，按照不良事件進(jìn)行處理：進(jìn)行原因分析、制定整改措施、實(shí)施整改措施、評價(jià)整改效果，直至完全整改。

安全無小事，潔凈手術(shù)室凈化系統(tǒng)運(yùn)維與管理亦如此。凈化系統(tǒng)運(yùn)行及管理不到位，感染風(fēng)險(xiǎn)比普通手術(shù)室更高。因此，手術(shù)室護(hù)理姐妹一定要吃透標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)，為患者營造一個(gè)安全高效的手術(shù)環(huán)境。